Salud Para Triunfar | Gold Coast Health Plan | Edición 1 | Verano 2021

4 SALUD para triunfar Ayúdenos a combatir el fraude, el desperdicio y el abuso Todos los días se desperdician millones de dólares de los contribuyentes cuando se factura a los planes de salud por servicios incorrectos o que no se proporcionaron. Esto puede ser accidental o intencional. Se llama fraude, desperdicio y abuso. Gold Coast Health Plan (GCHP) está tomando medidas para identificar el fraude, el desperdicio y el abuso. GCHP necesita su ayuda para evitar que esto suceda. Después de que GCHP haya pagado a su proveedor, es posible que reciba una carta llamada Explicación de Beneficios (EOB, por sus siglas en inglés). La carta incluye los servicios que un proveedor dice que recibió y las fechas en que los recibió. La carta también muestra qué servicios pagó GCHP. Si los servicios incluidos no coinciden con los servicios que usted o un familiar recibieron, GCHP quiere que se lo comunique. Si sospecha de fraude, desperdicio o abuso, no es necesario que reciba una carta para comunicarse con GCHP. Le rogamos que nos facilite toda la información que pueda. Indíquenos su nombre, dirección y número de teléfono. Proporcione las fechas y cuéntenos qué sucedió. Envíe su informe a la siguiente dirección: Gold Coast Health Plan Attn: Compliance Officer – Fraud Investigation 711 E. Daily Drive, Suite 106 Camarillo, CA 93010 También puede hacer una denuncia así: ● Llamando a la línea directa gratuita al 1-866-672-2615 . Disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. ● Usando el sitio web de Fraud, Waste or Abuse (Fraude, Desperdicio o Abuso) de GCHP en gchp.alertline.com . ¡Todos debemos trabajar juntos para detener el fraude, el desperdicio y el abuso! ¿Usted o su hijo cumplen los requisitos? ¡Programe un examen con su médico hoy mismo! Comuníquese con el departamento de Educación para la Salud para obtener información sobre el examen de bienestar anual o la prueba de Papanicolaou. Vea los formularios de recompensa para miembros en goldcoasthealthplan.org . Haga clic en “For Members” (Miembros), “Member Resources” (Recursos para miembros) y “Member Rewards” (Recompensas para miembros). Transporte ¿Necesita que lo lleven a su cita médica o a la farmacia? Llame a Servicios para Miembros al 1-888-301-1228 para obtener más información sobre los servicios de transporte. Si utiliza un servicio para personas con problemas auditivos (TTY), llame al 1-888-310-7347 . Recompensas para miembros ¡Los miembros de GCHP pueden recibir una recompensa por realizarse los exámenes de atención preventiva! CONSULTA ANUAL DE BIENESTAR: Los miembros de 3 a 21 años de edad con MediCal de cobertura completa que hagan una consulta de bienestar en 2021 pueden obtener una tarjeta de regalo de $15. EXAMEN DE DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO (PRUEBA DE PAPANICOLAOU): Las mujeres miembros de 21 a 64 años que se sometan a una prueba de detección de cáncer de cuello uterino (prueba de Papanicolaou) en 2021 pueden obtener una tarjeta de regalo de $25.