EDICIÓN 2, OTOÑO 2022 Cuidado compasivo, accesible a todos, para una comunidad saludable. PARA TRIUNFAR Selección de formatos alternativos Gold Coast Health Plan (GCHP) ofrece comunicaciones en formatos alternativos para los miembros que puedan necesitarlos. Estos incluyen: ❱ Braille. ❱ Audio. ❱ Letra grande. ❱ Formato electrónico. ❱ Dispositivos auxiliares. SIGUIENTES PASOS: Llame a los Ser vicios Culturales y Lingüísticos de GCHP al 1-805-437‑5603, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. (excepto días festivos), o envíe un correo electrónico a CulturalLinguistics@goldchp.org. Si usa un TTY, llame al 1-888-310-7347. Vacuna contra la influenza para niños menores de 2 años La mejor manera de prevenir la influenza es la vacuna contra la influenza. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan que todas las personas de 6 meses de edad en adelante se vacunen contra la influenza cada año. Esto significa que para cuando su hijo tenga 2 años, ya debería haber recibido dos dosis de la vacuna contra la influenza, una por año. Cómo prevenir la influenza Con la pandemia de COVID-19, iniciamos hábitos saludables que nos ayudan a no enfermarnos. Sigamos con estos hábitos esta temporada de influenza así: ●Vacunándose contra la influenza. ●Lavándose las manos o usando desinfectante para manos con frecuencia. ●Evitando tocarse los ojos, la nariz y la boca. SIGUIENTES PASOS: Llame a su médico o farmacia local y muestre su tarjeta de identificación de miembro de Gold Coast Health Plan para recibir su vacuna gratuita contra la influenza.
2 Línea de asesoría de enfermeras las 24 horas: 1-877-431-1700/TTY 711 PARA TRIUNFAR 2022 © Coffey Communications, Inc. Todos los derechos reservados. SALUD PARA TRIUNFAR se publica como un servicio a la comunidad para los amigos y clientes de GOLD COAST HEALTH PLAN, 711 E. Daily Drive, Suite #106, Camarillo, CA 93010-6082, teléfono 1-888-301-1228/TTY 1-888-310-7347. La información de SALUD PARA TRIUNFAR proviene de una gran variedad de expertos médicos. Si tiene alguna inquietud o pregunta sobre el contenido específico que pueda afectar su salud, por favor comuníquese con su proveedor de atención médica. Se pueden utilizar modelos en fotos e ilustraciones. Servicios para Miembros Luis Aguilar Educación de Salud Lupe González, PhD, MPH Jefa de Redacción Susana Enriquez-Euyoque Directora Médica Nancy R. Wharfield, MD Editora de Redacción Calley Griffith Si usted es miembro de Kaiser o AmericasHealth Plan, es posible que esta información no le sea aplicable a usted. Servicios de salud mental No Wrong Door: reciba la atención que necesita El Depar tamento estatal de Ser vicios de Atención Médica tiene una nueva política: No Wrong Door (No hay una puer ta equivocada). Esta permite a los miembros recibir atención de salud mental dondequiera que se encuentren. Esto significa que si llama a nuestro socio, Beacon Health Options, o Ventura County Behavioral Health (VCBH), el profesional con el que hable se asegurará de que usted llegue al lugar adecuado para atender sus necesidades. En algunos casos, es posible que necesite ser vicios de Beacon Health Options y VCBH. Eso ahora es posible si es seguro y es la mejor opción para usted. Beacon Health Options y VCBH trabajarán juntos para facilitar al máximo la prestación de sus ser vicios. También tomarán medidas para evitar que tenga que repetir cosas con un nuevo proveedor. SIGUIENTES PASOS: Si tiene preguntas o problemas para recibir atención, llame a: ❱ Administración del Cuidado de Salud de GCHP: 1-805-437-5656, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Si usa un TTY, llame al 1-888-310-7347. Para obtener más información, llame a: ❱ Beacon Health Options: 1-855-765-9702, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Si usa un TTY, llame al 1-800-735-2929. ❱ VCBH: 1-866-998-2243, las 24 horas del día, los siete días de la semana. Si usa un TTY, llame al 711. El bienestar es más que una alimentación saludable y hacer ejercicio. También implica cuidar su salud mental, y es igual de importante. Cuando su bienestar se ve comprometido, es posible que deba hablar con alguien. Una de las maneras en que puede hacerlo es utilizando los servicios de salud mental disponibles para usted como miembro de Gold Coast Health Plan (GCHP). Los miembros pueden obtener estos servicios a través de nuestro socio, Beacon Health Options. ¿Qué son los servicios de salud mental? Puede solicitar servicios de salud mental si siente angustia leve o moderada o tiene un impedimento en su funcionamiento mental o emocional. Tal vez quiera hablar con un consejero de salud mental para analizar algo que le esté causando ansiedad o estrés. También puede consultar a un psicólogo para completar una evaluación integral de salud mental. Los servicios de salud mental incluyen: ●Evaluación de salud mental y tratamiento individuales y en grupo. ●Pruebas psicológicas. ●Desarrollo de habilidades para mejorar la atención, la memoria y la resolución de problemas. ●Tratamiento con medicamentos. ●Consulta psiquiátrica. Siguientes pasos: Si desea obtener más información sobre los servicios de salud mental que cubre GCHP, llame a Beacon Health Options al 1-855-765-9702 de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5 p.m. Si usa un TTY, llame al 1-800-735-2929. Números de teléfono importantes: ●Línea de crisis y remisiones: 1-866-998-2243 ●Línea Lifeline de Prevención del Suicidio y Crisis: 988 ●Línea de acceso a los servicios de tratamiento por consumo de sustancias: 1-844-385-9200 Alguien está disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. Si usa un TTY, llame al 711.
servicios para miembros: 1-888-301-1228/TTY 1-888-310-7347 3 ¡Mantenga su cobertura! Medi-Cal se renueva una vez al año, a menos que usted tenga un cambio que afecte su elegibilidad durante el año. Las renovaciones se realizan a través de la Agencia de Ser vicios Humanos (HSA, por sus siglas en inglés) del condado de Ventura, no a través de Gold Coast Health Plan (GCHP). Funciona de esta manera: ❱ La HSA primero tratará de completar automáticamente su renovación con información proveniente de fuentes de datos electrónicos. ❱ Si usted tiene Medi-Cal a través de la Administración del Seguro Social (SSA, por sus siglas en inglés) porque recibe pagos de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés), el proceso es diferente. La SSA le dirá si necesita alguna información suya. Si la HSA o la SSA necesitan información suya para renovar sus beneficios, le enviarán un paquete de redeterminación o le pedirán una verificación. Prepararse para el nacimiento de su bebé es un momento emocionante y ajetreado. Una de las decisiones más importantes que tomará es cómo alimentar a su bebé. El decidir amamantar, si le es posible, puede darle a su bebé un gran comienzo en la vida. La American Academy of Pediatrics recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y la lactancia materna no exclusiva durante al menos un año. Le ayudará a usted y a su bebé a acercarse y fortalecer el vínculo entre ustedes. Los bebés que amamantan tienen menos riesgo de: ●Asma. ●Obesidad. ●Diabetes tipo 1. ●Enfermedad grave de las vías respiratorias inferiores. ❱ Es importante que lo devuelva con la información antes de la fecha límite. Si no lo hace, sus beneficios de Medi-Cal pueden finalizar. Si se ha mudado desde que se inscribió, llame a la HSA al 1-888-472-4463, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. e informe su nueva dirección. Si usa un TTY, llame al 1-800-735-2929. Si pierde sus beneficios de Medi-Cal, ya no será miembro de GCHP. Si esto sucede, puede volver a solicitar Medi-Cal, pero es posible que no tenga cober tura durante un tiempo. ●Infecciones de oído. ●Síndrome de muerte infantil súbita (SIDS, por sus siglas en inglés). ●Diarrea/vómitos. Amamantar al bebé puede ayudar a la madre a reducir el riesgo de: ●Presión arterial alta. ●Diabetes tipo 2. ●Cáncer de ovario. ●Cáncer de mama. Los extractores de leche son un beneficio cubierto para los miembros de Gold Coast Health Plan (GCHP). GCHP también ofrece el Programa de Extensión de Atención Posparto, el cual brinda cobertura de atención médica durante y después del embarazo y hasta 12 meses después del final del embarazo. No importa su estado migratorio. Siguientes pasos: Para obtener más información, llame a Servicios para Miembros al 1-888-301-1228, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. (excepto días festivos). Si usa un TTY, llame al 1-888-310-7347. Lactancia: un gran comienzo para el bebé SIGUIENTES PASOS: Si necesita ayuda para la reinscripción anual, llame a: ❱ Interface Medi-Cal Program: 1-833-607-2650 (de lunes a viernes, de 9 a.m. a 4 p.m.). Si usa un TTY, llame al 711. ❱ Mixteco/Indigena Community Organizing Project (MICOP): 1-805-215-0730 (de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5:30 p.m.). Si usa un TTY, llame al 711.
4 Línea de asesoría de enfermeras las 24 horas: 1-877-431-1700/TTY 711 Barniz de fluoruro: sonrisas resplandecientes El barniz de fluoruro es una capa protectora que se coloca en los dientes para evitar las caries. Es seguro, rápido y no duele. Se recomienda que todos los lactantes y niños reciban un barniz de fluoruro desde que salga el primer diente. Puede aplicarse en visitas rutinarias, otras citas con el médico y el consultorio dental. Fuentes: Centers for Disease Control and Prevention; California Department of Health Care Services Obtenga más información: Administración de Atención Mejorada (ECM, por sus siglas en inglés) En enero de 2022, Gold Coast Health Plan (GCHP) comenzó a ofrecer nuevos beneficios y servicios a través de la iniciativa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). La Administración de Atención Mejorada (ECM, por sus siglas en inglés) es un beneficio que ofrece más servicios a los miembros con necesidades muy complejas. Estas son algunas preguntas que puede tener sobre ECM: ¿Cuál es el beneficio de ECM? ECM proporciona a los miembros su propio equipo de atención con un coordinador de la atención. Esta persona hablará con usted y sus médicos, proveedores de salud mental, especialistas, farmacéuticos, administradores de casos y proveedores de servicios sociales. Esto asegura que todos trabajen juntos para brindarle la atención que necesita. Un coordinador de la atención de ECM puede ayudarle a: ●Buscar médicos. ●Programar citas para servicios relacionados con la salud que pueda necesitar. ●Comprender mejor sus medicamentos y llevar un registro de ellos. ●Programar el transporte para ir a las consultas al médico. ●Buscar y solicitar servicios comunitarios según sus necesidades, como apoyo para la vivienda o alimentos nutritivos según las necesidades médicas. ●Recibir atención de seguimiento después de salir del hospital. ¿Cómo sé si tengo necesidades muy complejas o si reúno los requisitos para ECM? ECM es para adultos que: ●No tienen una vivienda estable. ●Tienen problemas de consumo de drogas o alcohol. ●Tienen una afección de salud mental grave. ●Tienen problemas de salud difíciles y han tenido que ir al hospital o al departamento de emergencias muchas veces durante los últimos seis meses. Si cree que puede ser elegible para el programa ECM, un miembro del equipo de Administración del Cuidado de Salud de GCHP puede ayudarle a obtener la atención adecuada para sus necesidades únicas. Llame a la Administración del Cuidado de Salud al 1-805-437-5911, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Si usa un TTY, llame al 1-888-310-7347. ¿Quién puede remitir a un miembro de GCHP a los servicios de ECM? Cualquier persona puede remitir a un miembro a los servicios de ECM. ¿Cuánto tiempo tardaré en saber si reúno los requisitos? Una vez que haya sido remitido al programa ECM, se comunicarán con usted para realizar una evaluación en un plazo de cinco días hábiles. Después de la evaluación, se le notificará la elegibilidad en un plazo de siete días hábiles. ¿Debo presentar algún documento o prueba de mi situación actual? No. No necesitará documentos específicos. La elegibilidad se determinará mediante evaluaciones telefónicas o en persona. ¿Tengo que pagar por estos servicios? No. Este beneficio no tiene ningún costo para usted. ¿Quién coordinará mis necesidades? Un coordinador de ECM. Siguientes pasos: Si cree que puede ser elegible para el programa ECM, llame a Administración del Cuidado de Salud al 1-805-437-5911, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Si usa un TTY, llame al 1-888-310-7347.
servicios para miembros: 1-888-301-1228/TTY 1-888-310-7347 5 Hágase la prueba de clamidia Hable con su médico sobre la clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS). Si es sexualmente activo, se recomienda que se realice una prueba de clamidia y otras ETS en su próxima visita al médico. Hágase la prueba de clamidia con un simple análisis de orina o un hisopado durante su prueba de Papanicolaou de rutina. La mayoría de las personas con clamidia no tienen síntomas. Una prueba es la única manera de saber si usted tiene clamidia. Hable con su médico acerca de hacerse la prueba cada año si tiene relaciones sexuales y es una mujer de 24 años o menor. También puede hablar con su médico sobre las pruebas si tiene 25 años o más. Trate la clamidia con antibióticos. Los medicamentos pueden eliminar la infección en el plazo de una a dos semanas. Cuanto antes se trate, menos probabilidades tendrá de que le cause problemas de salud como: ❱ Infer tilidad. ❱ Contraer el VIH. ❱ Defectos congénitos. SIGUIENTES PASOS: Programe una cita hoy mismo si no se le ha realizado la prueba y es sexualmente activo. Vacuna contra el VPH para adolescentes Visitas rutinarias de salud: qué esperar Los chequeos médicos rutinarios durante los primeros tres años de vida de su bebé, que también se conocen como consultas de rutina para bebés, consultas de rutina para niños o consultas generales de salud, son tan impor tantes como llevar a su hijo al médico cuando está enfermo. En una consulta rutinaria, el médico puede: ❱ Revisar la salud general y el desarrollo de su hijo. ❱ Detectar problemas de manera temprana. ❱ Darle consejos útiles. ❱ Responder a sus preguntas. Estas visitas también son un buen momento para completar vacunas y pruebas de detección impor tantes, como la prueba de detección de plomo y pruebas del desarrollo. Después de los 3 años de edad, se deben programar visitas al médico cada año hasta los 21 años de edad. SIGUIENTES PASOS: Llame al consultorio de su médico si no sabe si su hijo ha completado estas visitas rutinarias de salud. ¿Por qué mi hijo necesita la vacuna contra el VPH? Una infección por el virus del papiloma humano (VPH) puede causar diferentes tipos de cáncer tanto en mujeres como en hombres. La vacuna contra el VPH es la mejor manera de proteger a su hijo contra ciertos tipos de cáncer más adelante en la vida causados por una infección por el VPH. ¿Cuándo debe vacunarse mi hijo? ●La vacuna contra el VPH debe administrarse entre los 9 y los 13 años de edad. ●Cada vacuna debe administrarse con un intervalo de seis a 12 meses. ¿Es segura la vacuna contra el VPH? La vacuna contra el VPH proporciona una protección segura, eficaz y duradera contra los cánceres causados por el VPH. Tiene una trayectoria de seguridad respaldada por 15 años de supervisión e investigación. Los efectos secundarios más frecuentes son leves e incluyen dolor, enrojecimiento o hinchazón en el brazo donde se administró la vacuna. ¿Dónde puede vacunarse mi hijo? Llame al médico de su hijo para programar una cita si su hijo tiene entre 9 y 13 años de edad. La vacuna contra el VPH es sin costo para usted. Para obtener más información, llame al Departamento de Educación de Salud de Gold Coast Health Plan al 1-805-437-5718, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. (excepto días festivos). Si usa un TTY, llame al 1-888-310-7347. Siguientes pasos: Para obtener ayuda para programar una cita, puede llamar a Servicios para Miembros al 1-888-301-1228 de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Si usa un TTY, llame al 1-888-310-7347.
6 Línea de asesoría de enfermeras las 24 horas: 1-877-431-1700/TTY 711 Beber demasiado alcohol puede aumentar el riesgo de muchos problemas de salud, como: ●Lesiones: accidentes automovilísticos, caídas, ahogamientos y quemaduras. ●Violencia: homicidio, suicidio, agresión sexual y violencia de pareja. ●Intoxicación por alcohol: una emergencia médica que ocurre por altos niveles de alcohol en la sangre. ●Conductas sexuales riesgosas: relaciones sexuales sin protección o con muchas parejas. Esto puede provocar embarazos no deseados o infecciones de transmisión sexual, como VIH. ●Deterioro del juicio y la toma de decisiones. ●Para quienes están embarazadas, beber puede causar aborto espontáneo y muerte fetal, u otros efectos perjudiciales para el feto. Con el tiempo, el consumo excesivo de Beber en exceso puede dañar su salud alcohol puede provocar enfermedades y otros problemas, como: ●Presión arterial alta. ●Enfermedad cardíaca. ●Derrame cerebral. ●Enfermedades hepáticas. ●Cáncer. ●Contraer enfermedades con facilidad. ●Problemas de salud mental, como depresión o ansiedad. ●Problemas sociales, familiares o laborales y desempleo. ●Trastornos por consumo de alcohol o dependencia del alcohol. Siguientes pasos: Para obtener más información, llame al Departamento de Educación de Salud de Gold Coast Health Plan al 1-805-437-5718, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. (excepto días festivos). Si usa un TTY, llame al 1-888-310-7347. Recursos: ●Tratamiento para la salud del comportamiento relacionado con el uso de sustancias del condado de Ventura: 1-844-385-9200 (las 24 horas del día, los siete días de la semana). Si usa un TTY, llame al 711. ●Beacon Health Options: 1-855-765-9702 (de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.). Si usa un TTY, llame al 1-800-735-2929. Fuente: Centers for Disease Control and Prevention Aviso de no discriminación La discriminación es contraria a la ley. Gold Coast Health Plan (GCHP) cumple con la legislación aplicable estatal y federal sobre derechos civiles. GCHP no discrimina, ni excluye a las personas, ni las trata de modo diferente por motivos de sexo, raza, color, religión, antepasados, origen nacional, identificación con grupo étnico, edad, discapacidad mental, discapacidad física, condición médica, información genética, estado civil, género, identidad de género u orientación sexual, en modo contrario a la ley. GCHP proporciona: ●Servicios y asistencia gratuitos a personas con discapacidades para ayudarles a comunicarse mejor, como por ejemplo: ●Intérpretes cualificados de lengua de signos. ●Información por escrito en otros formatos, incluyendo solicitud de formatos alternativos como braille, formato de audio, letra grande (no menor a fuente Arial de 20 puntos) y formatos electrónicos accesibles, como un CD de datos, así como solicitudes de otras ayudas auxiliares y servicios que puedan ser apropiados. ●Servicios lingüísticos gratuitos a personas cuya lengua materna no es el inglés, como por ejemplo: ●Intérpretes cualificados. ●Información por escrito en otros idiomas. Si necesita estos servicios, contacte a GCHP entre las 8 a.m. y las 5 p.m. de lunes a viernes llamando al 1-888-301‑1228. Si no puede oír o hablar bien, por favor llame al 1-888-310-7347. Bajo petición, este documento puede ponerse a disposición de usted en braille, letra grande, cinta de audio o formato electrónico. Para obtener una copia en uno de estos formatos alternativos y/u otras ayudas auxiliares y servicios: ●Llame a: Gold Coast Health Plan 1-888-301-1228. Si no puede oír o hablar bien, llame al 1-888-310-7347 o 711. ●O escriba a: Gold Coast Health Plan Attn: Member Services 711 E. Daily Drive, Suite 106 Camarillo, CA 93010
Oficina de Derechos Civiles– Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. Si cree que ha sido discriminado por motivo de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo, también puede presentar una queja de derechos civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Servicios Humanos y de Salud de los Estados Unidos por teléfono, por escrito o electrónicamente: ●Por teléfono: Llame al 1-800-368-1019. Si no puede oír o hablar bien, por favor llame a TTY/TDD 1-800-537-7697. ●Electrónicamente: Visite el Portal de Quejas de la Oficina de Derechos Civiles en ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf. ●Por escrito: Complete un formulario de queja o envíe una carta a: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 Hay disponibles formularios de queja en la página www.dhcs.ca.gov/Pages/Language_Access.aspx. Oficina de Derechos Civiles– Departamento de Servicios de Salud de California También puede presentar una queja de derechos civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Servicios de Salud de California por teléfono, por escrito o electrónicamente: ●Por teléfono: Llame al 1-916-440-7370. Si no puede oír o hablar bien, por favor llame al 711 (Servicio de Retransmisión de Telecomunicaciones). ●Por escrito: Complete un formulario de queja o envíe una carta a: Deputy Director, Office of Civil Rights Department of Health Care Services Office of Civil Rights P.O. Box 997413, MS 0009 Sacramento, CA 95899-7413 Hay disponibles formularios de queja en la página www.dhcs.ca.gov/Pages/Language_Access.aspx. ●Electrónicamente: Envíe un correo electrónico a CivilRights@dhcs.ca.gov. Cómo presentar una queja Si cree que GCHP no ha proporcionado estos servicios, o ha discriminado en forma contraria a la ley de otro modo por motivo de sexo, raza, color, religión, antepasados, origen nacional, identificación con grupo étnico, edad, discapacidad mental, discapacidad física, condición médica, información genética, estado civil, género, identidad de género u orientación sexual, puede presentar una queja ante el Departamento de Quejas y Apelaciones de GCHP. Puede presentar una queja por teléfono, por escrito, en persona o electrónicamente: ●Por teléfono: Contacte a GCHP entre las 8 a.m. y las 5 p.m. de lunes a viernes, llamando al 1-888-301-1228. O, si no puede oír o hablar bien, llame al 1-888-310-7347. ●Por escrito: Complete un formulario de queja o escriba una carta y envíela a: Gold Coast Health Plan Attn: Grievance and Appeals P.O. Box 9176 Oxnard, CA 93031 ●En persona: Visite el consultorio de su médico o a GCHP y diga que quiere presentar una queja. ●Electrónicamente: Visite la página web de GCHP, goldcoasthealthplan.org.
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