Salud Para Triunfar | Gold Coast Health Plan | Edicion 2 | Otoño 2019

OFFICE OF CIVIL RIGHTS You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, by phone, in writing, or electronically: ■  ■ By phone: Call 1-800-368-1019 . If you cannot speak or hear well, please call TTY/TDD 1-800- 537-7697 . ■  ■ Electronically: Visit the Office for Civil Rights Complaint Portal at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/ portal/lobby.jsf. ■  ■ In writing: Fill out a complaint form or send a letter to: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/ index.html. OFICINA DE DERECHOS CIVILES Usted puede también presentar una queja de derechos civiles ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Oficina de Derechos Civiles, por teléfono, por escrito o electrónicamente: ■ ■ Por teléfono: Llame al 1-800- 368-1019 . Si no puede hablar u oír bien, por favor, llame a la línea TTY/ TDD 1-800-537-7697 . ■ ■ Electrónicamente: Visite el Portal para quejas de la Oficina de Derechos Civiles en https://ocrportal. hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf. ■ ■ Por escrito: Complete un formulario de queja, o envíe una carta a: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 Hay disponibles formularios de queja en http://www.hhs.gov/ocr/office/ file/index.html. HOW TO FILE A GRIEVANCE If you believe that the Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can file a grievance with GCHP. You can file a grievance by phone, in writing, in person, or electronically: ■  ■ By phone: Contact GCHP between 8 a.m. – 5 p.m. by calling 1-888-301-1228 . Or if you cannot hear or speak well and use a TTY, call 1-888-310-7347 . ■  ■ In writing: Fill out a complaint form or write a letter and send it to: Gold Coast Health Plan Attn: Grievance and Appeals P.O. Box 9176 Oxnard, CA 93031 ■  ■ In person: Visit your doctor’s office or GCHP and say you want to file a grievance. ■  ■ Electronically: Visit GCHP’s website at http://www.goldcoasthealthplan.org . CÓMO PRESENTAR UNA QUEJA Si cree que el Plan no ha proporcionado estos servicios, o ha discriminado de otro modo por motivos de raza, color, nacionalidad de origen, edad, discapacidad o sexo, usted puede presentar una queja ante GCHP. Puede presentar una queja por teléfono, por escrito, personalmente o electrónicamente: ■ ■ Por teléfono: Comuníquese con GCHP entre las 8 a.m. y las 5 p.m., llamando al 1-888-301-1228 . O si no puede oír o hablar bien y usa un TTY, llame al 1-888-310-7347. ■ ■ Por escrito: Complete un formulario de queja, o escriba una carta, enviándolo a: Gold Coast Health Plan Attn: Grievance and Appeals P.O. Box 9176 Oxnard, CA 93031 ■ ■ En persona: Visite el consultorio de su médico o a GCHP y diga que quiere presentar una queja. ■ ■ Electrónicamente: Visite la página de Internet de Gold Coast Health Plan, en http:// www.goldcoasthealthplan.org.